JCARE

Reader Comments

Perjalanan Saraf dan Cara Terbaik Melakukan Intervensi

by travel malang (2018-12-11)


Ketika menuntut klaim kecelakaan di jalan, kegelisahan perjalanan dan stres yang terkait adalah salah satu dari sub-pos kerusakan yang khas. Tergantung pada apakah cedera fisik ada, tingkat keparahan dan tingkat gangguan sosial dan pekerjaan dari setiap kecemasan perjalanan sangat penting untuk penilaian kuantum yang akurat dan layak. Paul Elson dan Karen Addy memiliki pengalaman dalam membedakan jenis klinis dan subklinis dari 'saraf perjalanan'.

Kegelisahan perjalanan setelah kecelakaan jalan hampir merupakan konsekuensi psikologis universal di antara orang-orang yang cukup malang untuk mengalami peristiwa semacam itu. Tingkat kegelisahan yang ditampilkan oleh individu sangat bervariasi. Bagi sebagian orang itu sangat ringan dan segera menghilang ketika mereka kembali mengemudi. Ini pada dasarnya dapat dianggap sebagai respons normal yang tidak memerlukan perawatan. Namun bagi yang lain tingkat kegelisahan yang diderita lebih bermasalah. Kelompok orang ini termasuk dalam tiga kategori, yaitu mereka yang dianggap masalah 'ringan', 'sedang' atau 'berat'.

Kegelisahan perjalanan ringan menggambarkan orang-orang yang, sambil menunjukkan tingkat kecemasan perjalanan yang jelas, tetap dapat bepergian dengan kendaraan tanpa kesulitan terlalu banyak dan karena itu tidak ada perilaku menghindar. Orang-orang dengan derajat kegelisahan perjalanan yang moderat ini meningkatkan kegelisahan dan akibatnya mengurangi tingkat perjalanan mereka, biasanya membatasi perjalanan mereka ke perjalanan yang penting saja. Akhirnya, orang-orang yang masalah yang dianggap layar yang parah baik ditandai kecemasan mengenai prospek bepergian di dalam kendaraan dan selain itu telah mengurangi perjalanan tersebut atau bahkan menghindari perjalanan sama sekali. Tingkat kecemasan perjalanan yang diderita oleh orang-orang yang dianggap ringan tidak mungkin memenuhi kriteria untuk gangguan psikologis, yaitu tidak signifikan secara klinis. Tingkat kecemasan perjalanan yang diderita oleh orang-orang yang dianggap moderat mungkin atau mungkin tidak memenuhi kriteria tergantung pada tingkat kecemasan yang diderita dan tingkat penghindaran yang terlibat. Bagi mereka yang menderita kegelisahan perjalanan yang parah sangat mungkin bahwa mereka akan menderita gangguan psikologis yang didiagnosis, paling sering fobia spesifik.

Ada berbagai pendekatan untuk mengatasi masalah ini. Pertama, seseorang dapat mengambil manfaat dari strategi belajar untuk bersantai, seperti bernapas dalam atau relaksasi otot progresif. Ini mungkin tersedia di NHS (biasanya melalui GP seseorang), secara pribadi, atau dapat diakses hanya dengan membeli rekaman relaksasi yang akan berbicara kepada orang itu melalui keterampilan yang dibutuhkan. Pendekatan ini akan bermanfaat khusus bagi orang-orang yang dianggap menderita kecemasan perjalanan ringan dan bisa cukup untuk membantu individu mengatasi kegelisahan mereka. Pendekatan perilaku, seperti mendorong peningkatan praktik perjalanan, sangat penting untuk pemulihan karena menghindari perjalanan mempertahankan kegelisahan dan mengurangi kepercayaan diri dalam bepergian. Dengan demikian mendorong seseorang untuk meningkatkan waktu atau jarak yang terlibat dalam perjalanan mereka akan membantu mereka mendapatkan kembali kepercayaan diri mereka. Pelajaran mengemudi penyegaran juga dapat berperan dalam meningkatkan kepercayaan diri dan mengurangi penghindaran; pendekatan ini mungkin bermanfaat bagi ketiga tingkat kegelisahan perjalanan.

Untuk orang-orang dengan kecemasan perjalanan yang lebih parah dan mereka yang memenuhi kriteria untuk fobia tertentu, perawatan psikologis yang lebih formal sering diperlukan. Terapi yang paling umum dan berdasarkan bukti yang digunakan dalam kasus seperti itu adalah terapi perilaku kognitif. Ini adalah pengobatan psikologis yang mapan yang berusaha mengajarkan orang untuk mengatasi kegugupan mereka dengan mengatasi proses pemikiran individu (komponen kognitif) dan dengan bekerja sejauh mana mereka benar-benar bepergian atau menghindari melakukan hal itu (komponen perilaku) . Ini praktis berorientasi, melibatkan pengajaran keterampilan dan pekerjaan-jenis pekerjaan rumah. Efektivitasnya didasarkan pada penelitian ilmiah. Pendekatan ini akan ditunjukkan pada orang-orang yang masalah sedang atau berat dan biasanya terdiri dari kursus 8-10 sesi. Idealnya,

Bentuk lain dari terapi psikologis yang digunakan untuk mengobati kegelisahan perjalanan adalah dari Gerakan Peremajaan Desensitisasi Mata (EMDR). Pendekatan ini melibatkan mendorong klien untuk membawa kesadaran materi menyusahkan (pikiran, perasaan, dll) dari masa lalu dan sekarang dan yang kemudian diikuti oleh set stimulasi bilateral, sebagian besar gerakan mata sisi-ke-sisi. Setelah gerakan mata berhenti, individu diminta untuk membiarkan materi menjadi sadar tanpa berusaha untuk 'membuat sesuatu terjadi'. Setelah pemrosesan EMDR, klien umumnya melaporkan bahwa tekanan emosional dalam kaitannya dengan memori telah dihilangkan, atau sangat menurun. EMDR terutama digunakan untuk mengobati gangguan stres pasca trauma (PTSD), di mana ada beberapa bukti ilmiah yang menunjukkan manfaatnya,

Pendekatan di atas tidak saling eksklusif dan kemungkinan bahwa dalam praktek kombinasi pendekatan perawatan diperlukan. Sebagai contoh, seseorang yang menjalani terapi perilaku kognitif juga mungkin mendapat manfaat dari diajarkan teknik relaksasi dan untuk meningkatkan praktik perjalanan mereka, komponen yang biasanya merupakan bagian dari pendekatan terapeutik ini. Mereka mungkin juga menerima perawatan EMDR.

Sementara pendekatan untuk menangani masalah tertentu individu sebagian ditentukan oleh sifat dan tingkat keparahan masalah, sebagaimana diuraikan di atas, itu juga tergantung pada preferensi individu yang bersangkutan, karena beberapa orang lebih suka mencoba mengatasi masalah itu sendiri, setelah menerima beberapa saran informal yang sederhana, sementara yang lain lebih menyukai sesuatu yang lebih formal, seperti terapi psikologis. Either way, orang perlu dimotivasi untuk mengatasi masalah mereka dan idealnya memiliki beberapa kepercayaan pada efektivitas dari pendekatan yang mereka gunakan.

Kasus berikut ini menyoroti reaksi kecemasan yang khas terhadap kecelakaan mobil dan perawatan yang disarankan untuk gejala seperti itu:

Mr M adalah seorang 28 tahun yang mengalami kecelakaan pada Mei 2008. Dia adalah penumpang kursi depan, di dalam mobil yang dikendarai oleh seorang teman. Mobil yang mereka tumpangi dipukul dari belakang oleh sebuah truk dan didorong ke truk lain saat berada di jalan tol. Tuan M terperangkap di dalam mobil dan dipotong bebas oleh dinas pemadam kebakaran. Dia menerima cambukan whiplash dan luka bakar di kakinya sebagai akibat dari tangki air mobil yang tumpah padanya. Gejala psikologis awal (berkembang dalam 2 bulan setelah kecelakaan) adalah gejala stres dari pikiran yang mengganggu, mimpi buruk, beberapa fenomena penghindaran dan gejala gairah yang terus-menerus. Gejala-gejala ini seperti yang dijelaskan tidak memenuhi kriteria penuh untuk Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) (DSM.IV 309.81).

Namun, ia mengalami gangguan suasana hati dengan variabel suasana hati rendah yang reaktif terhadap rasa sakit, perasaan tidak berharga dan harga diri rendah, gangguan tidur, berkurangnya nafsu makan dan penurunan berat badan, kelesuan dan motivasi berkurang, kesenggangan yang konsisten, kehilangan minat dalam kegiatan biasa dan iritabilitas yang konsisten, diperparah oleh ketidaknyamanan fisik. Dia juga menyatakan bahwa dia umumnya lebih cemas, menggambarkan kekhawatiran tentang potensi bahaya dan menjadi lebih gelisah dan waspada terhadap bahaya yang dirasakan. Setelah kecelakaan itu, Mr. M menghindari mengemudi dan pada saat wawancara (15 bulan sejak kecelakaan) dia tidak mengemudi. Selain itu ia menghindari bepergian sebagai penumpang bila memungkinkan. Ada penarikan sosial karena kecemasan baca disini dan suasana hati rendah. Dia melaporkan menghentikan kegiatan biasa seperti pergi ke gym dan pergi keluar dengan teman-teman. Bapak. M tidak bekerja sejak kecelakaan itu. Dia melaporkan bahwa dia secara fisik tidak sehat selama kurang lebih enam bulan, namun tidak kembali bekerja karena takut bepergian dengan mobil mencegahnya mengakses pekerjaan.

Gejala-gejala yang dijelaskan oleh Mr.M memenuhi kriteria untuk Fobia Spesifik (DSM.IV 300.29) terkait dengan perjalanan dan Gangguan Depresi (DSM.IV 311). Mr M menyelesaikan kursus terapi perilaku kognitif (12 sesi) yang termasuk pendekatan bertingkat untuk meningkatkan praktik perjalanannya dan menggabungkan teknik relaksasi umum. Setelah enam bulan, Mr M telah meningkatkan perjalanan mengemudi dan penumpangnya secara signifikan, telah mulai bekerja paruh waktu dan tidak lagi memenuhi kriteria untuk fobia atau gangguan depresi tertentu. Tidak mungkin bahwa tanpa perawatan psikologis yang tepat, peningkatan seperti itu pada kondisi Mr M akan terjadi karena bukti menunjukkan bahwa perbaikan alami maksimum pada gejala akan terjadi 6-12 bulan setelah kecelakaan indeks.

Kecemasan perjalanan, tanggapan umum untuk mengalami kecelakaan lalu lintas jalan yang menyedihkan, adalah fenomena yang terdokumentasi dengan baik dan dapat dimengerti. Hal ini dapat dan memang meningkat dengan bantuan, nasihat, dan bantuan profesional yang tepat.